Afectación cardiaca en pacientes con enfermedad hepática avanzada, más allá del síndrome hepatopulmonar / Cardiac involvement in patients with end-stage liver disease, beyond the hepatopulmonary syndrome

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Rendimiento diagnóstico del estudio ecocardiográfico en el accidente cerebrovascular: ¿debemos mejorar la selección de los pacientes? / Diagnostic yield of echocardiography in stroke: should we improve patient selection?

Introducción: El pasado año la Sociedad Europea de Ecocardiografía publicó las recomendaciones para el empleo del ecocardiograma en la identificación de las potenciales fuentes embolígenas como causa de accidente isquémico cerebral en ausencia de otra enfermedad cerebrovascular. Tanto el ecocardiograma transtorácico como el ecocardiograma transesofágico desempeñan un papel fundamental en la evaluación, el diagnóstico y el manejo de la fuente embolígena. Debido en parte a la mayor longevidad de la población y a la mejor supervivencia de los pacientes cardiológicos, asistimos, actualmente, a un incremento progresivo de la solicitud de estudios ecocardiográficos como prueba diagnóstica; esto nos ha llevado a analizar críticamente el rendimiento de los mismos. Objetivo: Analizar la rentabilidad diagnóstica del ecocardiograma transtorácico en pacientes con diagnóstico de ictus isquémico en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Hemos analizado retrospectivamente todos los estudios ecocardiográficos solicitados durante el año 2010 desde el servicio de neurología con diagnóstico de ictus isquémico. Se ha estudiado la eficacia diagnóstica de la prueba y su aportación al diagnóstico etiológico en función de los hallazgos ecocardiográficos mayores y menores, según las recomendaciones de la Sociedad Europea de Ecocardiografía. Resultados: Se encontraron criterios ecocardiográficos mayores en 6 pacientes (5%) de los catalogados como de perfil embólico y en 2 (0,7%) de los no embólicos, siendo la diferencia estadísticamente significativa, p=0,005. A la vista de nuestros resultados, la realización de ETT en pacientes con ictus no embólicos tiene un bajo rendimiento diagnóstico, lo que nos lleva a plantearnos la rentabilidad del uso sistemático de esta prueba(AU)

Introduction: Last year the European Society of Echocardiography published recommendations for the use of echocardiography in identifying potential sources of embolism as a cause of ischaemic stroke in the absence of other cerebrovascular disease. Both transthoracic echocardiography (TTE) and transoesophageal echocardiography play a fundamental role in the assessment, diagnosis and management of the embolic source. Due, in part, to the increased longevity of the population and improved survival of cardiac patients, we are now seeing a gradual increase in the application of echocardiographic studies as a diagnostic test. This has led us to critically analyse their performance in the various pathologies. Objective: Our aim was to analyse the diagnostic yield of TTE in patients with cerebrovascular accident in a tertiary hospital. Materials and methods: For this, we retrospectively analysed all echocardiographic studies during 2010 requested from the Neurology Department with a diagnosis of stroke. We have studied the diagnostic yield of the test and its contribution to the etiological diagnosis based on major and minor echocardiographic criteria as recommended by the European Society of Echocardiography. Results: We found major echocardiographic criteria in 6 patients (5%) with embolic stroke and in 2 (0.7%) non-embolic stroke, P=0.005. In view of our results, the performance of TTE in patients with embolic stroke has a low diagnostic yield, which leads us to consider the systematic use of this technique(AU)

Aproximación diagnóstica y terapéutica al accidente cerebrovascular criptogénico: ¿tenemos toda la información que necesitamos? / Diagnostic and therapeutic approach to cryptogenic stroke: do we have all the information we need?]

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Válvula de Eustaquio hipertrófica y redundante / Hypertrophic and redundant Eustachian valve

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Estudio de los factores de riesgo asociados y la prevalenciade cardiopatía en varones consumidores habituales de alcohol / Study of associated risk factors and prevalence of heart disease in men with alcoholic habit

Fundamento: Se estudia la prevalencia de cardiopatía y la asociación con otros factores de riesgo cardiovascular. Método: En una muestra prospectiva de 166 varones consumidores excesivos de alcohol (>60 grs/etanol/día) con edad media de 60ñ10 años (Grupo A). Este grupo se compara con 367 varones no bebedores y con edad media de 61ñ9 años (Grupo C). Resultados: En nuestro medio el 89 % de los varones con hábito etílico eran fumadores, el 36 porciento tenían hipertensión arterial, el 25 porciento niveles altos de colesterol total y el 17 porciento de triglicéridos, el 19 porciento hiperuricemia, el 13 porciento diabetes y el 15 porciento hipertrofia ventricular izquierda. La cifra media de HDL-Col fue de 67ñ12 mgrs/dl en el grupo A y de 58ñ10 en el grupo C con p<0,001. El 48 porciento del grupo A presentaba algún tipo de cardiopatía, isquémica en el 15 porciento, insuficiencia cardíaca en el 18 porciento y fibrilación auricular en el 15 porciento. Comparados con el grupo control se encontraron diferencias significativas para el tabaquismo (89 % A y 50 porciento C, p<0,001), la diabetes (13 % A y 7 porciento C, p<0,05), la hiperuricemia (19 % A y 8 % C, p<0,001), la hipertrigliceridemia (17 % A y 8 porciento C, p<0,01) y número total de factores de riesgo (2,9ñ1,2 A y 1,5ñ1,2 C, p<0,001). El porcentaje de individuos con cardiopatía es mayor en los varones bebedores (69 porciento C y 52 % A, p<0,05), siendo mayor también la prevalencia de insuficiencia cardíaca (18 % A y 10 porciento B, p<0,05) y fibrilación auricular (15 % A y 9 porciento C, p<0,05). Conclusiones: Los varones consumidores excesivos de alcohol en nuestro medio presentan habitualmente otros factores de riesgo coronario, fundamentalmente tabaco, diabetes, hiperuricemia e hipertrigliceridemia. En este grupo es más frecuente la presencia de cardiopatía, siendo el alcohol un factor de riesgo importante para el desarrollo de fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca (AU)